סרטן ריאה מסוג small cellי(small cell lung cancer - SCLC) - הינו ממאירות בעלת קצב גידול מהיר אשר שולחת גרורות בשלבים מוקדמים של המחלה. עד 70% מהחולים יפתחו גרורות מוחיות, והפרוגנוזה הירודה של נבדקים אלה לא השתנה באופן משמעותי מזה תקופה.
עוד בעניין דומה
טרם נודע האם שימוש במעכבי נקודות בקרה (Checkpoint Inhibitors - CPI) יעיל עבור SCLC חוזרני (Recurrent - r/r) ומהי ההשפעה שלהם על גרורות מוחיות.
במחקר רטרוספקטיבי זה שבוצע במספר רב של מרכזים רפואיים, החוקרים בחנו נבדקים עם r/r SCLC אשר קיבלו קו טיפול שני ומעלה של CPI לעומת כימותרפיה בין השנים 2010-2020. החוקרים ביצעו רגרסיה רב-משתנית מתוקננת על שם COX על מנת לבחון את ההבדלים מבחינת שרידות לשנה והתקדמות המחלה במתאר החיים האמיתיים.
בנוסף, השתמשו בניתוח אינטראקציות על מנת לבחון האם המצאות גרורות מוחיות (Brain Metastasis - BM) ו/או טיפול קרינתי לגולגולת (Cranial Radiotherapy - CRT) השפיעו על השרידות הכוללת לאחר CPI או כימותרפיה.
מבין 285 נבדקים שנכללו במחקר, 99 (35%) קיבלו CPI ו-186 (65%) קיבלו טיפול כימותרפי. רוב הנבדקים בקבוצת CPI קיבלו ניבולומאב/ איפילימומאב. מטופלים בקבוצת הטיפול עם כימותרפיה מעולם לא טופלו קודם עם CPI, ומטופל אחד בקבוצת הטיפול עם CPI קיבל בעבר אטזוליזומאב כטיפול קו-ראשון.
תוצאות המחקר הדגימו כי טיפול עם CPI נמצא קשור לסיכון נמוך יותר לתמותה תוך שנה (יחס סיכונים מתוקנן של 0.59, רווח בר-סמך של 95%, 0.42-0.82; p=0.002). תועלת זו הושפעה מ-BM ו-CRT, מה שהראה כי מטופלים ללא BM מגיבים טוב יותר לטיפול (עם CRT: יחס סיכונים מתוקנן של 0.34, p=0.003; ללא CRT: יחס סיכונים מתוקנן של 0.5, p=0.05), בעוד לא נצפתה השפעה בנבדקים עם BM שעברו CRT (יחס סיכונים מתוקנן של 0.85, p=0.59).
מסקנת החוקרים היתה כי טיפול עם CPI עבור נבדקים עם SCLC נמצא קשור לשרידות טובה יותר לשנה בהשוואה לכימותרפיה. עם זאת, ההשפעה על OS הושפעה מנוכחות מחלה תוך-גולגולתית ומטיפול קרינתי קודם, מה שמרמז כי עיקר ההשפעה שנצפתה היא הודות למטופלים ללא BM.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות