Enzalutamide 20.03.2019

ביומרקרים בפלסמה לבחירת קו הטיפול הנכון לסרטן הערמונית

קולטני אנדרוגן בפלסמה ודוסטקסל לסרטן ערמונית גרורתי עמיד לסירוס

בדיקת דם (צילום: אילוסטרציה)

עודפי קולטני אנדרוגן (AR gains) בפלסמה מסייעים בזיהוי חולים בסרטן ערמונית גרורתי עמיד לסירוס (mCRPC) שיגיעו לתוצאי טיפול גרועים יותר תחת טיפול באבירטרון / אנזלוטאמיד. יחד עם זאת, הרלוונטיות של ביומרקר זה בהקשר של כימותרפיה של מינון אינה ידועה. קבוצה מובילה של חוקרים ורופאים בריטים וספרדים מאוניברסיטת UCL פרסמה החודש מחקר בכתב העת European Urology שנועד להעריך האם פעילות docetaxel קשורה ל- AR פלזמה ולהשוות docetaxel עם abiraterone / enzalutamide.

במחקר הרב מוסדי בוצע ניתוח משולב של סטטוס AR בפלסמה, שנקבע על ידי digital PCR, על דגימות פלזמה שנלקחו מראש. החוקרים העריכו את הקשר בין AR בפלסמה ובין היחס בין שיעור הישרדות כוללת להישרדות ללא התקדמות המחלה (OS / PFS) ובנוסף בדקו את היחס לרמות PSA ב-163 חולים שטופלו ב-docetaxel.

ההישרדות כוללת הייתה נמוכה משמעותית במקרה של AR (יחס סיכון) [HR] י= 1.61, רווח סמך של 95% [CI]י = 1.08-2.39, p = 0.018). יחד עם זאת, לא נמצאו הבדלים בהישרדות ללא התקדמות המחלה ותגובת PSA. החוקרים בדקו את יחסי הגומלין בין AR בפלסמה לסוג הטיפול לאחר שילוב נתונים מעודכנים ממחקר מוקדם של 73 מטופלי טיפול אנטי-אנדרוגני שלא קיבלו כימותרפיה, עם נתונים מ-115 מטופלי docetaxel קו הראשון. בניתוח בחינה ראשוני של מטופלי mCRPC שקיבלו טיפולים קו ראשון, נצפתה אינטראקציה מובהקת שהדגימה כי רמות AR בפלסמה משפיעות על הישרדות כוללת והישרדות ללא מחלה בהתאם לטיפול ב-docetaxel או אבירטרון / אנזלוטאמיד (HR=0.16,י95% CIי=0.06-0.46p<0.001) (HR=0.31, 95% CI=0.12-0.80, p=0.02).

באופן ספציפי, נמדדה הישרדות כוללת ארוכה יותר באופן מובהק בקרב מטופלים עם normal AR המטופלים באבריטרון / אנזאלוטאמיד (HR = 1.93, יp = 0.008) בעוד נטיה סטטיסטית של הישרדות כוללת ארוכה יותר בקרב חולים עם AR-gains שטופלו ב-docetaxelי(p = 0.11, HR=0.52).

נתונים אלה מצביעים על כך שחולים עם AR-normal צריכים לקבל abiraterone / enzalutamide וחולים עם AR-gain יכולים להפיק תועלת מ-docetaxel.

מקור:

Conteduca, Vincenza, Anuradha Jayaram, Nuria Romero-Laorden, Daniel Wetterskog, Samanta Salvi, Giorgia Gurioli, Emanuela Scarpi et al. "Plasma androgen receptor and docetaxel for metastatic castration-resistant prostate cancer." European Urology (2018)

נושאים קשורים:  Enzalutamide,  סרטן הערמונית,  אנזלוטאמיד,  אקסטנדי,  מחקר קליני,  Abiraterone,  docetaxel,  מחקרים
תגובות