כאב בפות 02.01.2019

ההערכת ההשפעה של Gabapentin על כאב בפות

האם Gabapentin בשחרור ממושך יעיל יותר מאינבו בשיפור התפקוד המיני בנשים עם כאב בפות?

טיפול ב–Gabapentin  שיפר את התפקוד המיני בקרב נשים עם כאב בפות, אך התפקוד המיני הכללי נשאר נמוך בהשוואה לנשים שלא סבלו מההפרעה. הממצא הכי משמעותי היה בשיפור העוררות במדד Female Sexual Function Index, דבר שיכול להעיד על מנגנון פעולה הכולל השפעה מרכזית.

נשים עם כאב שקיבל ציון גבוה מ-5 ב-Algometer חוו שיפור בתפקוד המיני. שיפור זה היה יותר נפוץ מההשפעה על מוקד הכאב. לדעת החוקרים Gabapentin יכול להיות יעיל בתור טיפול לנשים עם כאב בפות בהן מופק כאב בשרירי האגן בזמן הבדיקה הגינקולוגית.

בעיה בתפקוד המיני נפוצה בקרב נשים עם כאב בפות (Vulvodynia). מטרת המחקר הנוכחי היתה להעריך האם Gabapentin בשחרור ממושך יעיל יותר מאינבו בשיפור התפקוד המיני בנשים עם כאב בפות, האם קיים קשר בין תוצאי הטיפול לבין עצמת כאבי שרירים באגן שמוערך על ידי הפעלת לחץ מתוקננת (Standardized Applied Pressure) והאם התפקוד המיני בנשים עם כאב בפות יכול להידמות לתפקוד המיני במקרי ביקורת שלא דיווחו על כאב בפת לפני או אחרי הטיפול.

המחקר הוא על תוצא משני במחקר רב-מוקדי, בסמיות כפולה, מוצלב ועם הקצאה אקראית שנמדד על ידי Female Sexual Function Index. התוצא העיקרי הוערך על ידי מתן Gabapentin (במינון של 1,200-3,000 מ"ג/יום) בהשוואה לאינבו. למחקר גויסו נשים כקבוצת ביקורת ללא כאבים, עם התאמה לגיל ורקע אתני שענו גם על Female Sexual Function Index כהשוואה.

החל מאוגוסט 2012 ועד ל-16 בינואר, 2016, 230 נשים נסקרו בשלושה מרכזים אקדמיים ו-89 מתוכן הוקצו באקראי לטיפול. נמצא ש-Gabapentin היה יותר יעיל לעומת אינבו בשיפור התפקוד המיני הכללי (הבדל ממוצע מתוקנן 1.3, רווח בר-סמך 95%: 0.4-2.2, p=0.008). מדדי התפקוד כללו חשק (הבדל ממוצע 0.2, רווח בר-סמך 95%: 0.0-3.3 , p=0.04), עוררות (הבדל ממוצע 0.3, רווח בר-סמך 95%: 0.1-0.5 , p=0.004) ושביעות רצון (הבדל ממוצע 0.3, רווח בר-סמך 95%: 0.04-0.5 , p=0.02).

עם זאת, התפקוד המיני נשאר נמוך באופן משמעותי בהשוואה ל-56 הנשים ששימשו כביקורת והיו ללא כאבים בפות. נראה הבדל בינוני בהשפעה על מטופלות עם כאב בשרירי האגן בחומרה שמעל לחציון לפי המדד Female Sexual Function Index (הבדל ממוצע 1.6, רווח בר-סמך 95%: 0.3-2.8 , p=0.02), עוררות (הבדל ממוצע 0.3, רווח בר-סמך 95%: 0.1-0.6 , p=0.01) ומוקדי הכאב (הבדל ממוצע 0.4, רווח בר-סמך 95%: 0.02-0.9 , p=0.04).

מקור: 

Bachmann G.A et al (2018). AJOG, ISSN: 1097-6868, Vol: 220, Issue: 1, Page: 89.e1-89.e8;

נושאים קשורים:  מחקרים,  כאב בפות,  מחקר אקראי,  סמיות כפולה,  קבוצת ביקורת,  אינבו,  תפקוד מיני
תגובות